Diabetes gestacional: diagnóstico é assustador, mas importante

A gestação por si só é um período desafiador – e é preciso falar sobre isso. As possíveis complicações, incertezas e medos perseguem as mães, ainda que a gravidez possa parecer fácil para quem vê de fora. Da culpa, então, nem se fala: é a maior vilã citada pelas mães, antes mesmo de terem o bebê nos braços. Quando a gestação é de risco, os receios aumentam e muitas vezes o diagnóstico pode assustar. Porém, é importante esclarecer as dúvidas e focar no que pode ser feito dali para a frente para garantir a saúde da mulher e do bebê.

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Um desses desafios é a descoberta do diabetes gestacional. Identificado geralmente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, por meio do teste oral de tolerância à glicose, a condição traz consigo diversos estereótipos e mitos. A Sociedade Brasileira de Diabetes estima que 18% das grávidas brasileiras sejam acometidas pelo diabetes gestacional – no mundo, o número é de cerca de 15%, representando 18 milhões de nascimentos por ano.

Aline Silva, jornalista e comunicadora da Gazeta Grupo de Comunicações, entrou para esta estatística. Gestando Maitê, ela recebeu o diagnóstico justamente após o exame da curva glicêmica, por volta da 25ª semana de gestação. Apesar do medo que acompanha o diagnóstico, ela tem buscado seguir o tratamento à risca para garantir a saúde da pequena. “Meu medo maior é com o bebê, sou adulta, sei o que devo fazer. Mas ela é indefesa, não vai nem saber comunicar se algo estiver errado. Esse é meu medo”, conta.  

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Causa e diagnóstico

A causa do diabetes gestacional é hormonal. “Durante a gestação, ocorrem diversas alterações no metabolismo da mulher. Alguns hormônios produzidos pela placenta, e outros aumentados devido à própria gestação, promovem a redução da ação da insulina nas células, causando resistência à ação da insulina. Naquelas gestantes em que a capacidade de produção de insulina já está no limite, a glicose se eleva e então aparece o diabetes gestacional”, explica a médica endocrinologista Anelise Londero.

Ainda que as alterações possam atingir qualquer mulher grávida, há fatores de risco. “Gestação superior aos 35 anos, obesidade antes de engravidar ou aumento de peso excessivo durante a gestação, histórico familiar, peso de bebês anteriores com mais de 4 quilos, pré-diabetes, síndrome do ovário policístico, histórico de intolerância a carboidratos ou glicose são alertas”, conta a nutricionista Bruna Assmann, pós-graduada em nutrição em pediatria – que abrange gestantes.

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Os sintomas podem incluir muita sede, boca seca, aumento de apetite, ganho de peso anormal da gestante ou do bebê, fadiga e aumento da frequência para urinar, conforme a nutricionista. A condição, no entanto, pode não causar sintomas na mulher. “Por isso é tão importante que os níveis de glicose sejam acompanhados por exames de sangue e o teste oral de tolerância à glicose seja realizado entre a 24ª e a 28ª semana de idade gestacional”, destaca a endocrinologista.

Esse exame, também conhecido como teste de curva glicêmica, já é popular entre as mamães. Consiste em acompanhar as alterações nos índices de concentração da glicose no sangue da grávida, antes, durante e depois do consumo de um líquido bastante adocicado, em jejum.

Foi justamente com este teste que Aline foi diagnosticada: “Quando veio o resultado, fiquei bastante assustada. Como boa grávida, leio muito sobre tudo e sabia já de alguns riscos. Imediatamente comecei a regular melhor a alimentação e procurar os profissionais indicados: nutricionista e endocrinologista para um acompanhamento mais efetivo”, detalha.

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Tratamento

A procura pelos profissionais, assim como a comunicadora da Gazeta fez, é essencial. O tratamento consiste em cuidados com a alimentação e atividades físicas (quando liberadas pelo obstetra), conforme Bruna e Anelise. “Uma dieta equilibrada priorizando alimentos de baixo índice glicêmico, que ajudam a diminuir a velocidade de absorção do açúcar. Cereais integrais, frutas, vegetais, leguminosas, carnes magras, oleaginosas, laticínios com pouco gordura. Evitar alimentos doces, carnes processadas”, pontua a nutricionista. “Se não for o suficiente para controlar a glicose no sangue, é iniciado o tratamento medicamentoso com a insulina.”

Para Aline, que já é mãe de Miguel, que completa 4 anos no primeiro dia do ano, controlar a alimentação tem sido desafiador. “O desafio maior é a alimentação super-regrada e o impedimento de comer algumas coisas, ainda mais nesta reta final da gravidez. A vontade de comer um doce, sobremesa, confesso que são gigantes. Mas até mesmo fruta, que eu não sabia, como banana e melancia, estão fora do meu cardápio. A época também é um desafio, fim de ano a gente come mais, ceia e tal, mas eu vou ter que segurar!”

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Riscos para mãe e bebê

O que mantém Aline na linha é o receio de que Maitê possa sofrer com alguma complicação em função do diabetes. Conforme a médica endocrinologista, os riscos envolvem tanto a mãe quanto o bebê. “O ganho excessivo de peso pelo nenê (macrossomia fetal) aumenta o risco de parto prematuro e traumas durante o trabalho de parto. Além de outras complicações, como a síndrome do desconforto respiratório do recém-nascido e a hipoglicemia neonatal. O diabetes gestacional também pode predispor ao desenvolvimento de pré-eclâmpsia e polidrâmnio (excesso de líquido amniótico)”, explica.

A importância do pré-natal

Aline, Anelise e Bruna concordam em afirmar que uma das etapas mais importantes para que haja o tratamento correto e se evite reflexos na saúde é o acompanhamento pré-natal. “O diabetes gestacional assusta por remeter a uma doença crônica, que pode causar danos e mudanças que podemos carregar por toda a vida. Porém, o diabetes gestacional é transitório e, se diagnosticado no tempo correto e controlado, a gestação transcorre normalmente e não afeta o bebê e a gestante. Por isso a importância do correto acompanhamento gestacional”, comenta a nutricionista.

“E que esses hábitos melhores sejam mantidos após a gestação, pois, além de reduzirem o risco de complicações perinatais a curto prazo, também reduzem as chances de mamãe e bebê desenvolverem diabetes, obesidade e doenças cardiovasculares no futuro”, complementa a médica.

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A dica de Aline é prezar pela saúde e manter a calma em caso de diagnóstico positivo: “Se cuidem! Por vocês e pelo bebê. É uma doença séria e que pode afetar mãe e filho. Sigam as recomendações. Mães já se sentem culpadas por inúmeros fatores, e saber que algo pode trazer consequências para o teu bebê é ainda mais assustador.”

DICA – A Sociedade Brasileira de Diabetes disponibiliza um Guia para a gestante com diabetes gestacional, que reúne dicas, dados e cuidados necessários. O material pode ser acessado clicando aqui.

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